Notizie dalla Liguria

venerdì 28 novembre 2014 38594

La cardiochirurgia italiana rischia il collasso

La cardiochirurgia Italiana negli ultimi dieci anni ha modificato il suo aspetto in funzione di quella che è stata l’evoluzione della popolazione e del trattamento medico ed interventistico. La terapia medica e lo stile di vita dei pazienti sono sicuramente migliorati e l’impiego di procedure trancutane e èaumentato in modo considerevole. Si è passati infatti, da un numero di angioplastiche coronariche di 87.622 nel 2003 a 14.1712 nel 2013. Nella pratica cardiologica sono entrati nuovi mezzi di trattamento non presenti 10 anni fa,come ad esempio l’impianto di valvola aortica per via percutanea, e nel solo2013 sono stati trattati con questa metodica 1.743 pazienti. Gli interventi cardiochirurgici sono quindi diminuiti. Calcoliamo di aver avuto un saldo negativo di circa 6.000 interventi dal 2008 al 2013. Il numero dei centri cardiochirurgici attivi in questa momento è di circa 92 con un fabbisogno calcolato di circa 50.000 interventi. Come conseguenza di quanto è stato sopra descritto è cambiato il profilo dei pazienti che vengono sottoposti ad intervento: sono di più gli anziani con un numero maggiore di comorbidità di tipo medico e con patologie cardiache complesse, gli interventi combinati sono aumentati. In letteratura è dimostrato che le performance di un ospedale sono legate al numero di procedure eseguite ed è altrettanto vero che in un ospedale a volume di lavoro alto l’inapropriatezza è bassa. La bozza di decreto in esame prevede una soglia a 200 interventi/anno per il By-pass Aorto Coronarico ed una mortalità per intervento sia per By-pass Aorto Coronarico che su singola valvola inferiore al 4%. Se si applica questo livello di soglia, emerge chiaramente come solamente 16 ospedali raggiungono il livello richiesto,ospedali che garantiscono attualmente il 27% di tutta l’attività cardiochirurgica italiana. È evidente il drammatico tracollo che subirebbe la cardiochirurgia italiana. Sarebbero quindi esclusi alcuni ospedali prestigiosi per la cardiochirurgia e diversi centri che, pur non raggiungendo il target,hanno una mortalità inferiore alla media nazionale. Razionalizzare attività e risultati rappresentano una evidente necessità, creare dei limiti di questo tipo soprattutto per il solo numero di interventi di By-pass, non corrisponde ad un criterio di ragionevolezza scientifica. Infatti, è il numero totale di procedure che crea esperienza e affidabilità. Pertanto, non ha senso parametrare come soglia minima per l’esistenza di un centro di cardiochirurgia l’effettuazione di almeno 200 interventi di By – pass. Se si vuole adottare un criterio quantitativo, tenuto conto delle caratteristiche del sistema cardiochirurgico italiano, il parametro di riferimento deve essere il numero totale degli interventi in circolazione extracorporea/anno, con un valore che potrebbe oscillare intorno ai 250 casi.

Presidente della SICCH, Società Italiana di Chirurgia Cardiaca

Notizie Aiop Nazionale

Il blocco dei licenziamenti e l’inidoneità sopravvenuta

Nota INL prot. n. 2849 del 3 aprile 2020

giovedì 2 luglio 2020

Con l’art. 46 del D.L. 18 del 17 marzo 2020, convertito in L. n. 27 del 24 aprile 2020, il Legislatore, al fine di evitare che la crisi pandemica in atto si traducesse in un drastico calo del tasso generale di occupazione, è intervenuto paralizzando per 60 giorni tutte le procedure di licenziamento per giustificato motivo oggettivo, sia collettive che individuali.

Le novità sul lavoro della settimana

Ammortizzatori sociali e esonero contributivo

giovedì 2 luglio 2020

Con la circolare n.78/2020, l’INPS ha emanato ulteriori istruzioni operative per la gestione degli interventi di integrazione salariale. Nello specifico, vengono definite le modalità di inoltro delle ulteriori cinque settimane di trattamenti di Cassa integrazione ordinaria, in deroga e assegno ordinario dei fondi di solidarietà bilaterali.

Al via il semestre di Presidenza tedesco

1º luglio - 31 dicembre 2020

giovedì 2 luglio 2020

Il 1° luglio 2020 ha ufficialmente preso il via il semestre di Presidenza tedesco del Consiglio dell'Ue, che durerà fino al 31 dicembre 2020.
Con il motto "Insieme per la ripresa dell'Europa", il governo tedesco concentrerà la sua Presidenza sul tema del superamento della pandemia da COVID-19, come anche sulla ricerca di risposte alle sfide del futuro che dobbiamo affrontare ora, esprimendo così anche il suo obiettivo di rendere l'Europa più forte, più equa e più sostenibile.

Online il nuovo numero della newsletter